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拉菲2手机安卓客户端下载 - 报告42个国家医疗机构都认!上海这家医院的检验科了不起

2020-01-09 14:11:39 
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拉菲2手机安卓客户端下载,受访专家:

潘柏申,中华医学会检验医学分会第九届委员会主任委员,中国医药教育协会检验医学专业委员会主任委员,复旦大学附属中山医院原检验科主任、研究员

郭玮,中国医药教育协会检验医学专业委员会副主任委员兼秘书长,上海市医学会检验医学分会副主任委员,复旦大学附属中山医院检验科主任、教授

(健康时报网端部记者 尹薇文/图 )在繁杂的就医流程中,检验科几乎与每位患者都产生过交集,是低调稳固却绝非简单的一环。

很多人以为检验科的工作,就是患者标本的采集与出具化验结果,其实不然。“70%的医疗决策依据有赖于检验、病理与影像学检查结果。”曾任中华医学会检验医学分会主任委员和中山医院检验科主任的潘柏申教授认为,提供临床准确可靠的检测数据是检验科工作的根本要求。

检验科如何开展工作,又对临床诊断及治疗产生着怎样的影响?健康时报记者最近走访了复旦大学附属中山医院检验科,就这个问题一探究竟。

复旦大学附属中山医院检验科主任郭玮(左一)与潘柏申教授向采访人员介绍质谱检测设备运行情况

复旦大学附属中山医院是上海单日门急诊就诊人数最早破万的医院之一,这里的检验科平均每秒接收1.8项检测申请,检验工作总量随着医院的规模扩大仍在逐年攀升。而在此种情况下,这里的检验科却实现了血常规报告仅需半小时、急诊报告1小时立取、门诊常规生化报告2小时完成、常规免疫项目报告4小时可得,为实现患者“看病一日行”提供高效保障。

“提速根本上靠的是整个检验科工作人员的勤奋。”在担任科主任时,潘柏申曾带领科室同事将检测工作按步骤逐一分解并计时,对工作效率进行细致到秒的卡算。据分析结果调整工作方式,对人员工作强度提出了更高的要求:将科内部分人员每天的上班时间提前到7:00,将过去的单批标本处理容量从100个缩小至10个,大幅加快处理批次、缩短处理间隔。同时引进了血液标本气道高速传输系统,为紧急标本运输开设捷径。

快速出具检验报告为患者及时确诊创造了条件,更为临床尽快施行精准及时的治疗争取了先机,在急诊抢救中发挥了重要价值。

胸痛疑似心梗患者经急诊入院后,医生需开具血液心肌肌钙蛋白检测协助判断心肌是否存在缺血受损。检验科通过流程分析优化将实验室诊断关键项目的检测流程从1小时缩至小于20分钟,远超国内外各项指南要求与建议,方便临床快速准确判断,为抢救病人争取了先机。

“每一份检验报告都是有法律效力的医疗文件,每一份标本背后都对应一条鲜活的生命。”在此理念下,中山医院检验科已经连续多年在各项室间质评中表现优秀,所出具的检测报告获世界42个国家医疗机构的认可。

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“检验质量管理希望尽可能减少人为干扰,但这对人脑判断所提出的要求也越来越高” 现任检验科主任郭玮教授介绍。

除了在准确度上精益求精,中山检验科还尝试通过进一步分析帮助提升实验室结果数据的价值。

肾小球滤过率(gfr) 是衡量肾功能的最佳指标,需根据血肌酐等临床指标计算获得,中山检验曾率先在肾功能检测报告单上给出gfr估算值,供临床医师在疾病诊断、开具药物治疗时进行参考。如今,又利用患者临床信息及血脂检测结果,与心内科合作研发了动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险评估(ascvd)系统,服务相关重要疾病的一二级预防工作。

为了缩小医疗检测机构间检验结果间的误差、推进结果互认,中山检验科曾围绕多项指标牵头各类“检测一致性”项目。

糖化血红蛋白(hba1c)检测项目在国外早已被纳作糖尿病诊断标准,具有多项运用优势,但由于检测质量水准的不一致,在国内迟迟不能推行于临床实践。早在2010年,中山医院检验科就牵头通过定值标本准确性传递比对工作推动国内hba1c检测的一致性。

时至今日,由中山检验所主持的上海地区及中国糖化血红蛋白一致性工作已吸引全国近200家医院参与,初步建成了含29家省级中心实验室、遍布24省市的工作网络,已累计协助19家检测实验室通过ngsp一级检测实验室认证。

中山检验不仅作为国内同项目检测质量看齐国际的标杆,更为同行搭建了追赶国际水准的桥梁,极大提高了上海地区乃至全国参加实验室间hba1c检测结果的一致性和准确性,可靠保障了每年近千万项次检测结果的准确性。

很多新型检测项目与技术都可在中山医院尝鲜。

在分子、质谱技术这些新时代检验医学发展比拼的新平台上,中山检验都走在了前列,曾最早引进循环肿瘤细胞检测平台,又在临床医疗机构中率先以循环肿瘤dna为靶标开展肺癌及结直肠癌靶向治疗药物基因检测服务。最近,中山检验刚刚以满分通过了国家卫生健康委临床检验中心所举办的brca1/2基因突变高通量测序检测室间质评。

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“先进技术不是拿来做噱头的,检验科最终的目标还是为了满足临床需求。”郭玮主任继承了潘柏申主任一直以来所倡导的服务理念。

“内分泌或妇产科对激素检查精准度的要求更高,不仅要了解体内性激素的准确水平,就连一系列代谢物浓度最好都有,这样才能知道哪个环节出了问题”郭玮介绍道。同样的还有肿瘤化疗,过去化疗药物的剂量主要参考个人的身高体重进行估算,如今科室所开展的分子诊断项目可针对特定药物分析个体的药物代谢能力、毒副作用发生风险,并联合所开展的质谱技术对特定药物及代谢物浓度进行监测,真正实现了临床精准用药。

作为国内最早运用肿瘤液体活检、临床质谱检测技术的临床实验室,中山检验还牵头编写了相关领域的多份指南、共识,为技术的规范化发展和应用做出了重要贡献。

科室围绕液相色谱质谱检测技术已连续举办了5届培训班,为国内临床质谱检测技术的运用普及发挥了重要作用。今年又进一步联合沃特世,推出高阶班,加快国内同行检验水平的共同提升,为全国越来越多的患者带来疾病诊疗上的获益。

在检验技术自动化、智能化、数字化高度发展的时代,中山检验又参与到实验室大数据与人工智能的研究中,着力开发智能化实验室检测质量控制系统、检测报告人工智能审核系统、基于实验室大数据的人群参考区间建立算法等。

“在飞速发展的当下,唯有不断思考和寻找未来方向,才能确保不被时代洪流所淹没”潘柏申教授坦言,“检验人员如果能将工作中的需求与现代科技更完美地结合,从而推进科学进步,将更能突显我们的价值所在。”

编辑:郑新颖

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